도수치료 실비보험: 횟수 제한과 그 진실을 알아보아요

도수치료는 비급여 치료로, 병원마다 치료비가 상이하답니다. 예를 들어 강남의 경우 25만 원이고, 인천에서는 15만 원이라는 차이가 있으니 참고하세요. 비급여 치료는 치료 비용이 정해져 있지 않기 때문에, 많은 분들이 비교 후 선택하신답니다. 실비보험을 통해 이 치료비를 지원받는 것도 가능해요.

실비보험과 도수치료

실비보험은 비급여 치료에 대해서도 보상해주며, 2017년 이전과 이후 수혜 내용이 조금 다르답니다. 제가 알아본 바로는, 2017년 4월 이전 가입자는 도수치료를 100% 보상받을 수 있지만, 그 이후에는 일부가 공제되니 주의가 필요해요. 이를 명시한 표는 아래와 같습니다.

시기	보상 비율	횟수 제한
2017년 4월 이전	100% (1만 원 공제)	1년 통원 180회
2017년 4월 이후	70% (공제 없음)	3세대: 50회까지, 4세대: 50회까지

도수치료 횟수 제한이 있나요?

도수치료의 경우, 보험사에 따라 횟수 제한이 다를 수 있어요. 특히 3세대 및 4세대 실비보험에서는 합산하여 총 50회까지 보상이 가능하답니다. 하지만 제가 직접 알아본 결과로는, 2017년 4월 이후 계약을 하신 분들은 눈여겨봐야 해요.

1. 3세대 실비보험

3세대 실비보험에서는 도수치료와 기타 치료(체외충격파, 증식치료) 횟수를 합쳐 총 50회를 초과하면 보상이 되지 않아요. 도수치료 30회, 증식치료 30회를 받았다면, 마지막 도수치료 10회는 보상이 되지 않는다는 점이 중요해요.

2. 4세대 실비보험

4세대 실비보험 역시 동일한 횟수가 제한되지만, 추가적으로 치료 효과에 따라 면책 사유가 발생할 수 있어요. 즉, 치료 후 증상의 개선이 없다면 보상이 거부될 수 있답니다.

도수치료의 할증제도

보험금 청구가 많을 경우, 특히 도수치료를 많이 청구할 경우에는 내년 보험료가 할증되는 상황도 발생할 수 있어요. 3대 비급여 진료에 한해서만 할증이 되며, 통원 치료나 입원 보험은 할증되지 않아요.

1. 실비보험 할증 예시

청구 횟수	할증 비율
0-5회	0%
6-20회	50%
21회 이상	최대 300% 할증

제가 경험해본 결과로는, 필요 없는 치료만으로 보험료가 증가하는 걸 피하려면, 정말 필요한 경우에만 치료를 받는 것이 좋을 것 같아요.

2. 도수치료와 부위

도수치료는 부위에 따라 보상이 제한됩니다. 예를 들어, 허리와 다리 두 곳에서 도수치료를 받았다면, 각각 따로 보상이 되지 않고, 모든 도수치료 합산이 제한된다는 점도 인지해야 할 것 같아요.

도수치료 보험 적용 여부

실비보험으로 도수치료를 받을 수 있는지에 대한 질문이 많아요. 대부분의 경우, 보험사 계약 시점에 따른 조건을 확인해야 하니, 반드시 계약서 내용을 잘 체크해보세요.

1. 수술비와 진단비

수술비에 대해서도 충분히 받을 수 있는 경우가 많으니, 척추 질환으로 수술이나 시술을 받는 경우에는 보험금 청구가 가능합니다.

2. 진단비

진단비 또한 후유장애에 따라 다르니, 전문가와의 상담이 필요하답니다. 저는 한번 전문가를 만나본 후 확실히 이해하게 되었던 기억이 나요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

실비보험 모든 담보가 할증되나요?

아닙니다. 3대 비급여 담보만 할증됩니다.

도수치료 횟수 제한이 있나요?

2017년 4월 이전 계약이라면 통원 한도 180회까지 가능합니다.

허리와 다리 도수치료의 보상이 가능한가요?

불가능합니다. 도수치료는 합산되어 제한이 있습니다.

보험금 청구시 어떤 서류가 필요한가요?

진단서, 진료비 영수증, 신분증 사본 등이 필요합니다.

도수치료 실비보험에 대한 다양한 정보와 노하우를 아래를 읽어보시면 확인하실 수 있어요. 꼭 필요한 치료를 받으시길 바랍니다!

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